Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde em um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual / Health-related quality of life assessment in a rehabilitation program for people with visual impairment

RESUMO Objetivo: Aplicar um protocolo para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de participantes de um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual de um instituto de referência. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 60 adultos com deficiência visual participantes de um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual de um instituto de referência no Rio de Janeiro. O protocolo de pesquisa consistiu em um questionário com dados pessoais, sociais, demográficos e informações clínicas; no European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version para medição genérica de qualidade de vida relacionada à saúde; no Patient Health Questionnaire-2 para rastrear a depressão e no Visual Function Questionnaire 25 para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde específica da função visual. A principal variável independente analisada foi o tempo de exposição ao programa. Modelos de regressão linear foram utilizados para investigar a relação entre o tempo no programa e a qualidade de vida relacionada à saúde do Visual Function Questionnaire 25 e do European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version. Resultados: A maioria dos participantes (73%) possuía deficiência visual adquirida; 68% tinham menos de 60 anos e 53% perderam a visão há mais de 10 anos. A condição visual autorreferida mais comum foi cegueira em ambos os olhos (48%) e 42% frequentavam o programa há mais de 3 anos. A mediana do índice de utilidade do European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version foi de 0,75. O instrumento específico para rastreamento de depressão, o Patient Health Questionnaire, identificou proporção de 27% de participantes positivos. O Visual Function Questionnaire 25 apresentou escores abaixo de 50 (escala de zero a cem) nos subdomínios visão geral, atividades de perto e atividades à distância. As medianas de dor ocular e aspectos sociais do Visual Function Questionnaire 25 foram significativamente menores entre aqueles que realizavam tratamento psiquiátrico. O tempo de reabilitação foi independentemente associado a melhores escores dos subdomínios saúde mental e atividades da vida diária. Conclusão: O protocolo demonstrou aplicabilidade para a avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com deficiência visual, permitindo concluir que o maior tempo no programa de reabilitação foi associado a maiores escores de qualidade de vida.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to implement a health-related quality of life (HRQoL) assessment protocol to measure the consequences of a rehabilitation program for visual impaired people at a leading reference institute in Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with 60 visual impaired adults enrolled in a Rehabilitation Program of the Instituto Benjamin Constant. The research protocol consisted of a questionnaire with personal data, social, demographic, and clinical information; the EQ-5D-3L instrument for generic HRQoL measurement; the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ- 2) to screen for depression, and the 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25) to assess specific HRQoL of visual function. The main independent variable analyzed was the exposure time to the rehabilitation. Linear regression models were used to investigate the relationship between rehabilitation time and HRQoL of the NEI VFQ-25 and EQ 5D-3L instruments. Results: Most participants (73%) have acquired visual impairment, 68% are under 60 years old, 53% lost their vision more than 10 years ago, the most common self-reported visual condition (48%) was blindness in both eyes and 42% are in the Rehabilitation Program for more than 3 years. The median HRQoL utility index for EQ 5D-3L was 0.75. The specific instrument for screening for depression, PHQ-2, identified 27% of participants above the cut-off point. The NEI VFQ-25 instrument showed scores below 50 (scale from 0 to 100) in subdomains: "general vision", "near activities" and "distance activities". The medians of "ocular pain" and "social aspects" of the VFQ-25 were significantly lower among those who have undergone psychiatric treatment. "Rehabilitation time" was independently associated with better scores of "mental health" and "role difficulties" subdomains. Conclusion: The protocol showed applicability for the assessment of HRQoL, allowing the conclusion that longer time in the rehabilitation program was associated with higher quality of life scores.

Reinvenções na vida de pessoas com deficiência visual: caminhos à reabilitação inclusiva? / Reinventions in the lives of visually impaired people: paths to inclusive rehabilitation?

Fruto dos avanços na conquista de direitos das pessoas com deficiência ao longo dos primeiros anos do século XXI, tem-se observado maior participação de pessoas com os diversos tipos de deficiência nos variados setores da sociedade, todavia esse avanço não foi observado com a mesma proporção no subgrupo da deficiência visual. Um caminho utilizado por tais sujeitos para se alcançar novos patamares de vida é a reabilitação. Supondo que os espaços e as práticas de reabilitação possibilitam a reinvenção de vida frente à perda de visão, no presente estudo objetivamos analisar as reinvenções de vida da pessoa com deficiência visual ao longo do percurso reabilitacional. Nessa trajetória, tece-se um diálogo com os aprofundamentos sobre interdependência partir dos aportes teórico-conceituais desenvolvidos por Elias (1994), Kittay (2011) e Butler (2015). Metodologicamente, empreendemos uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, apoiada na dialética e na reflexividade, visando potencializar diferentes saberes. Os sujeitos colaboradores desta pesquisa foram quinze pessoas com idade acima de dezoito anos, cegas ou com baixa visão, que passaram ou estão passando por serviços de reabilitação visual e integrantes de um grupo de extensão universitária voltado para pessoas com deficiência, bem como uma informante-chave vinculada à gestão da rede de atenção à saúde da pessoa com deficiência do estado do Rio Grande do Norte (SESAP) e também um integrante do corpo diretivo do Instituto de Educação e Reabilitação de Cegos do Rio Grande do Norte (IERC). Para a captação dos dados empíricos, realizamos três sessões de grupos focais heterogêneos e ocorridos entre os meses de setembro e outubro de 2019 e duas entrevistas semiestruturadas com os gestores no mesmo período. Posteriormente, os dados foram analisados com subsídio na análise de conteúdo temática (MINAYO, 2008). A pesquisa obteve aprovação ética para sua execução conforme regulamentação vigente envolvendo pesquisas com seres humanos. Quanto aos resultados, as categorias emergentes afloraram primariamente da análise indutiva e ascendente dos dados e se constituíram em três eixos principais: 1) espaços e práticas de reabilitação para a constituição de novas encenações de vida; 2) desafios à reabilitação; e 3) tessitura da reabilitação e reinvenção dos sujeitos. Foi possível conhecer em que medida as reinvenções se constituem e permeiam os cotidianos materiais e simbólicos de quem perdeu a visão, e os avanços e os desafios nessa construção. Adicionalmente, propomos um modelo de reabilitação inclusiva com vistas a melhor compreender as instâncias para atuação entre estado-sujeito-sociedade, cujas características principais são: biopsicossocial, interdependência, acessibilidade, aceitação da diversidade e valorização dos protagonismos dos sujeitos. Os achados da pesquisa nos levam a considerar como necessária a recusa da abordagem negativa da deficiência visual, pautada nas ideias de falta, déficit e defeito, transmutando-a para uma noção de potência inventiva propulsora da emancipação, no intuito de fazer emergir um mundo comum e heterogêneo aberto ao diálogo com a diversidade e permeado pelo modelo da inclusão social (AU).

As a result of the advances in the conquest of rights for people with disabilities during the first years of the 21st century, a greater participation of people with different types of disabilities has been observed in various sectors of society, however this advance has not been observed with the same proportion in the subgroup of visual impairment. One path used by such individuals to reach new levels of life is rehabilitation. Assuming that the spaces and practices of rehabilitation enable the reinvention of life in the face of loss of vision, in this study we aim to analyze the reinventions of life of the person with visual impairment along the rehabilitational path. In this trajectory, we weave a dialogue with the deepening of interdependence based on the theoretical-conceptual contributions developed by Elias (1994), Kittay (2011) and Butler (2015). Methodologically, we undertake an exploratory research with a qualitative approach, supported by dialectics and reflectivity, aiming at potentializing different knowledges. The subjects of this research were fifteen people over eighteen years of age, blind or with low vision, who have undergone or are undergoing visual rehabilitation and members of a university extension group focused on people with disabilities, as well as a key informant linked to the management of the health care network for people with disabilities in the state of Rio Grande do Norte (SESAP) and also a member of the board of directors of the Institute of Education and Rehabilitation of the Blind of Rio Grande do Norte (IERC). To capture the empirical data, we conducted three sessions of heterogeneous focus groups that took place between the months of September and October 2019 and two semi-structured interviews with managers during the same period. Later, the data were analyzed with subsidy in the thematic contente analysis (MINAYO, 2008). The research obtained ethical approval for its execution in accordance with current regulations involving research with human beings. As for the results, the emerging categories emerged primarily from the inductive and ascending analysis of the data and were constituted in three main axes: 1) spaces and practices of rehabilitation for the constitution of new enclaves, 2) challenges to rehabilitation; and 3) subject's rehabilitation and reinvention. It was possible to know the extent to which reinventions constitute and permeate the material and symbolic daily lives of those who have lost their vision, and the advances and challenges in this construction. Additionally, we propose an inclusive model of rehabilitation with a view to better understand the instances for action between the subject-subject-society, whose main characteristics are: biopsychosocial, interdependence, accessibility, acceptance of diversity and appreciation of the protagonisms of the subjects. The findings of the research lead us to consider as necessary the refusal of the negative approach to visual disability, based on the ideas of lack, deficit and defect, transmuting it to a notion of inventive power that propels emancipation, in order to bring out a common and heterogeneous world open to dialogue with diversity and permeated by the model of social inclusion (AU).

Means of communication for visually impaired people. Fractalyphlotechnologies of data communication

This article describes technical means of data communication for blind and visually impaired people. Radically new method of haptic and fingerspelling data coding is proposed based on fractal self-similarity of binary code. It would be possible to develop numerous typhlo-appliances at reasonable and low price, thus simplifying teaching Braille system both in conventional, manual, and computer variants. Coding of typhlodata on the basis of fractal self-similarity is referred to as fractal Braille. On the basis of fractal self-similarity of binary code, the concept of haptic and fingerspelling alphabet has been developed which combines essentially different methods of data coding in a single morphological base.

Ceguera por catarata, un desafío nacional inadvertido: a propósito de una experiencia / Cataract blindness, a national overlooked challenge: About an experience

Antecedente: Debido a que la catarata es la principal causa de ceguera y discapacidad visual, organismos internacionales y los gobiernos han adoptado políticas y planes que dan prioridad a esta patología ocular (Iniciativa VISIÓN 20/20 de Organización Mundial de la Salud y Asociación Internacional para la Prevención de la Ceguera), acogidas por los países miembros, incluyendo el plan «Salud ocular universal 2014-2019¼, que prioriza la cirugía de catarata para reducción de la ceguera prevenible sobre todo en los países en desarrollo. Objetivo: Describir la experiencia del Centro de Salud Integral Zoé en el establecimiento de un programa de prevención de ceguera por catarata, período 2010-2017. Metodología: CSI-Zoé es una organización no gubernamental con servicios de salud generales y oftalmológicos altamente subsidiados o de costos reducidos. Se hizo una recopilación de información y análisis de las atenciones por problemas visuales en el periodo 2010-2017, con enfoque al problema de cataratas. Resultados: En 2017 hubo 174 jornadas de captación de 16,426 personas con problemas visuales, en las áreas más pobres a nivel nacional, especialmente adultos mayores de 50 años con necesidad de cirugía, atendidos localmente o referidos a la clínica en Tegucigalpa. De 2010 a 2017 se practicaron 12,352 cirugías por catarata, con un promedio anual de 1,500 (rango 746 a 2,254). Discusión: CSI-Zoé ha establecido un programa exitoso que le ha permitido estar a la delantera en la realización de cirugías de catarata, convirtiéndolo en el centro con mayor presteza en la respuesta nacional para prevención de ceguera por catarata...(AU)

Experiencia de la Atención Primaria de Salud en el proceso de rehabilitación visual en la provincia de Santi Spíritus / Experience of the Primary Health Care in the visual rehabilitation process in Sancti Spíritus province

Objetivo: describir la implementación del proceso de rehabilitación visual extendido a la Atención Primaria de Salud en el período 2011-2012. Métodos: se realizó una investigación con diseño experimental en 246 pacientes del Hospital General Camilo Cienfuegos, de la provincia de Sancti Spíritus, desde el año 2011 al 2012. Se implementó el proceso de rehabilitación visual en la Atención Primaria de Salud. Su efectividad se midió a través de indicadores como agudeza visual mejor corregida de cerca y continuidad con el uso de ayudas ópticas. Resultados: se alcanzó el 91,9 por ciento de pacientes rehabilitados y ninguno de ellos abandonó el proceso. La agudeza visual mejor corregida de cerca mejoró en relación con el inicio y los pacientes rehabilitados continuaron usando sus ayudas ópticas al asistir a la consulta evolutiva. Conclusiones: el número de pacientes con baja visión continúa en ascenso y la rehabilitación visual es el proceder que les permite reinsertarse a la sociedad. La implementación de este proceso en la Atención Primaria de Salud permite mejorar la agudeza visual mejor corregida de cerca en todos sus rangos(AU)

Objective: to describe the implementation of the extended visual rehabilitation process in the primary health care in the period of 2011 through 2012. Methods: an experimental research study was carried out in 246 patients from Camilo Cienfuegos General Hospital in Sancti Spíritus province from 2011 to 2012. The visual rehabilitation process was implemented in the primary health care and its effectiveness was measured with indicators such as best corrected near visual acuity and use of optical aids. Results: in this group, 91.9 percent of patients were rehabilitated and none of them quit the process. The best corrected near visual acuity improved when compared to that of the beginning of the process and the rehabilitated patients continued using their optic aids when going to the specialist's to see their progress. Conclusions : the number of patients with low vision is on the rise and visual rehabilitation is the procedure that allows them to be reincorporated into society. The implementation of this process in the primary health care allowed improving all the ranges of the best corrected near visual acuity(AU)

Crianças com cegueira e baixa visão: o brincar na perspectiva histórico-cultural / Play of children with visual impairment: a historical-cultural perspective / Niños con discapacidad visual: el juego en la perspectiva histórico-cultural

Parece ser um consenso teórico afirmar que o brincar é uma das mais importantes atividades do desenvolvimento infantil. Autores de diferentes abordagens indicam a centralidade dessa atividade para as crianças pequenas. A partir dos pressupostos teóricos da perspectiva histórico-cultural, campo teórico de interesse do presente artigo, temos observado um aumento de trabalhos científicos que problematizam a brincadeira infantil. Entretanto, a partir de um levantamento de artigos, dissertações e teses escritos em português, que realizamos entre os anos de 2004-2014, na base integrada da Universidade de Brasília (UnB) e no oasisbr ­o portal brasileiro de publicações científicas em acesso aberto ­, identificamos um número reduzido de estudos brasileiros que investigam a brincadeira de crianças cegas e com baixa visão. Buscando compreender esse contexto de produções acadêmicas, esse artigo objetiva contribuir para o mapeamento desse objeto de estudo, sinalizando a importância do mesmo para o campo da psicologia, educação e políticas públicas.

It seems to be a theoretical consensus that play is one of the most important activities of child development. Authors from different approaches indicate the centrality of this activity for young children. From the theoretical assumptions of the historical-cultural perspective, our theoretical field of interestin this article, we have seen an increase of scientific papers about child's play. However, from a survey of articles, dissertations and theses written in portuguese (2004-2014) - at the integrated base of the University of Brasília (UnB) and oasis.br (Brazilian Portal of Scientific Publications in Open Access) - we could identify a small number of brazilian studies investigating the role of play in blind and low vision children. By trying to understand this context of academic productions, this article seeks contributing to the mapping of this object of study, signaling the importance of it to the field of psychology, education and public policy.

Parece haber un consenso teórico que el juego es una de las actividades más importantes en el desarrollo del niño. Los autores de diferentes enfoques indican la importancia de esta actividad para los niños pequeños. A partir de los supuestos teóricos de La perspectiva histórico-cultural, el campo teórico de intereses de este artículo, hemos visto un aumento de trabajos científicos que tematizan el juego de niños. Sin embargo, a partir de una investigación de artículos, disertaciones y tesis escritas en portugués, llevados a cabo entre los años 2004-2014, de forma integrada en la Universidad de Brasilia (UnB) y oasisbr ­el portal brasileño de publicaciones científicas de acceso abierto ­ identificamos un pequeño número de estudios brasileños que investigan e juego de los niños ciegos y de baja visión. Tratar de entender este contexto de producciones académicas es el propósito de este artículo buscando contribuir a la asignación de tal objeto de estudio, lo que indica la importancia de ésta al campo de la psicología, la educación y la política pública.

PesquisarCOM: efeitos de uma oficina de experimentação corporal com pessoas cegas e com baixa visão / ResearchCom: effects of a body experimentation workshop with visually disabled and blind people / InverstigarCON: efectos de un taller de experimentación corporal con personas ciegas y con baja visión

A pesquisa Perceber sem Ver realiza-se no Instituto Benjamin Constant (IBC) e conta com um dispositivo-intervenção, as Oficinas de Experimentação Corporal, oferecidas às pessoas cegas e com baixa visão. Nas oficinas, exploramos o encontro entre corpos-músicas-bexigas-sons e investigamos aquilo que o corpo pode vir a criar. Definimos corpo como corporeidade, existência que se realiza na prática de experimentar-se. A perda da visão exige uma (re)elaboração da relação entre cada corpo singular e o mundo. Perguntamos: quais os efeitos de uma oficina de experimentação corporal com pessoas cegas e com baixa visão? Lançando mão do método pesquisarCOM, afirmamos que o trabalho corporal coloca em cena um eu-corpo sabido de si mesmo, que no caminho de experimentar-se, apreende de si e partilha essas descobertas em conjunto. O corporeisar-se, dado nas oficinas, passa corporeisar a cegueira, passa também pelo corporeisar nossos próprios corpos de pesquisadoras, nossos próprios referenciais visuocêntricos.

The research Perceive without Seeing is conducted at the Benjamin Constant Institute (IBC) and offers intervention-devices, Body Experimentation Workshops, offered to visually disabled and blind people. During the workshops we explore the meeting of bodies-music-balloons-sounds and we investigate what the body can be able to create. We define body as corporeity, an existence that takes place in the practice of trying oneself out. The loss of vision demands a (re)elaboration of the relation between each singular body and the world. We ask: what are the effects of a body experimentation workshop with visually disabled and blind people? Making use of the research With method, we affirm that the corporal work sets into scene an I-body known by oneself, which in the path of self-experiencing, learns about oneself and shares these discoveries in group. The self-embodying, experiencied at the workshops, begins to embody blindness, and also embodies our own researcher bodies, our own visually centred benchmarks.

El grupo de investigación Percibir sin Ver se realiza en el Instituto Benjamim Constant (IBC) y cuenta con un dispositivo-intervención, les talleres de Experimentación, ofrecidas a las personas ciegas y con baja visión. En les talleres, exploramos el encuentro entre cuerpo-musicas-globos-sonidos y investigamos aquello que se podría el cuerpo llegar a crear. Definimos cuerpo como corporeidad, existencia que se realiza en la práctica de experimentarse. La perda de la visión exige uma (re)elaboración de la relación entre cada cuerpo singular y el mundo. Preguntamos:¿cuales los efectos de una oficina de experimentación corporal con personas ciegas y con baja visión? Lanzando mano del método investigarCON, afirmamos que el trabajo corporal pone en escena un yo-cuerpo sabido de sí mismo, que en el camino de experimentarse, aprehende de sí y comparte esos descubrimientos en conjunto. El corporeisar dado en los talleres pasa pelo corporeisar la ceguera, pasa también pelo corporeisar nuestro propio cuerpo de investigadoras, nuestros propios puntos de referencia visuocêntricos.

Ocupational performance and quality of life: interrelationships in daily life of visual impaired individuals / Desempenho ocupacional e qualidade de vida: inter-relações no cotidiano de pessoas com deficiência visual

ABSTRACT Objective: Identify levels of self-perception of occupational performance and quality of life of individuals with visual impairment and subsequent analysis of the interrelationship between the indices found. Methods: Descriptive cross-sectional survey with people with visual disabilities enrolled in visual rehabilitation program. COPM was applied to measure the self-perception of occupational performance, the SF-36 for quality of life measurement and a socio-demographic questionnaire to describe personal characteristics. Results. Twentythree subjects were included in the sample: 74% with low vision, 52.2% were female and mean age of 46.7 years. The self-perception of performance and emotional aspects domains of participants with low vision were better than those with blindness. The greater the time of visual impairment, worse was the self-perception of pain. The vitality domain showed statistical significant relationship with the domains general health, performance and satisfaction as well as the mental health domain were related to general health, pain, performance and vitality. Conclusion: The best were the mental health index, the better were the evaluations of physical, functional and social areas, a fact that indicates the importance of considering mental health in visual rehabilitation programs. The COPM and the SF-36 address the issue of functionality in different ways and their results are not compatible.

Objetivo: Identificar níveis de autopercepção de desempenho ocupacional e qualidade de vida de indivíduos com deficiência visual e posterior análise de inter-relação entre os índices encontrados. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal junto a pessoas com deficiência visual inscritas em programa de reabilitação visual. Foram utilizados os questionários COPM para mensuração da autopercepção de desempenho ocupacional, SF-36 para mensuração de níveis de qualidade de vida e questionário de investigação sociodemográfico e perfil dos sujeitos. Resultados: Vinte três sujeitos compuseram a amostra, sendo 74% com baixa visão, 52,2% do gênero feminino e média de idade de 46,7 anos. A autopercepção de desempenho e aspectos emocionais dos participantes com baixa visão foram melhores do que os com cegueira. Quanto maior era o tempo de deficiência visual, pior era a avaliação da dor. O domínio vitalidade apresentou relação estatisticamente significativa com os domínios estado geral de saúde, desempenho e satisfação, assim como o domínio saúde mental apresentou relação com estado geral de saúde, dor, desempenho e vitalidade. Conclusão: Quanto melhores foram os índices de saúde mental, melhores foram as avaliações dos domínios físicos, funcionais e sociais, fato que indica a importância de considerar a saúde mental em programas de reabilitação. A COPM e a SF-36 abordam a questão da funcionalidade de maneiras distintas e seus resultados não são compatíveis.

The influence of assistive technology devices on the performance of activities by visually impaired / A influência de recursos de tecnologia assistiva sobre a performance em atividades de deficientes visuais

Objective: To establish the influence of assistive technology devices (ATDs) on the performance of activities by visually impaired schoolchildren in the resource room. Methods: A qualitative study that comprised observation and an educational intervention in the resource room. The study population comprised six visually impaired schoolchildren aged 12 to 14 years old. The participants were subjected to an eye examination, prescribed ATDs comprising optical and non-optical devices, and provided an orientation on the use of computers. The participants were assessed based on eye/object distance, font size, and time to read a computer screen and printed text. Results: The ophthalmological conditions included corneal opacity, retinochoroiditis, retinopathy of prematurity, aniridia, and congenital cataracts. Far visual acuity varied from 20/200 to 20/800 and near visual acuity from 0.8 to 6 M. Telescopes, spherical lenses, and support magnifying glasses were prescribed. Three out of five participants with low vision after intervention could decrease the font size on the screen computer, and most participants (83.3%) reduced their reading time at the second observation session. Relative to the printed text, all the participants with low vision were able to read text written in smaller font sizes and reduced their reading time at the second observation session. Conclusion: Reading skills improved after the use of ATDs, which allowed the participants to perform their school tasks equally to their classmates. .

Objetivo: Verificar a influência da utilização de recursos de tecnologia assistiva no desempenho de escolares com deficiência visual em atividades em sala de recursos. Métodos: Realizou-se pesquisa qualitativa, por meio de observação e intervenção educacional em sala de recursos. A população foi composta por seis escolares com deficiência visual situados na faixa etária entre 12 e 14 anos. Os escolares fizeram exame oftalmológico e receberam prescrição de recursos de tecnologia assistiva distribuídos em recursos ópticos, não-ópticos e orientação para uso da informática. Foram observados quanto à distância olho-objeto, tamanho de fonte e tempo de leitura. Resultados: Diagnósticos oftalmológicos: opacidade corneana, retinocoroidite, retinopatia da prematuridade, aniridia e catarata congênita. A acuidade visual para longe variou de 20/200 a 20/800 e para perto de 0,8 M a 6 M. Foram prescritos telescópios, lentes esféricas e lupas de apoio. Comparando-se o tamanho de fonte utilizado no computador verificou-se que na segunda observação, três dos cinco escolares com baixa visão leram fontes menores no computador e a maioria (83,3%) melhorou o tempo de leitura na segunda observação. Em relação ao tamanho de fonte e tempo utilizado para lerem os textos impressos, todos os escolares com baixa visão conseguiram ver tipos menores e diminuíram o tempo de leitura na segunda observação. Conclusão: Constatou-se o melhor desempenho das habilidades de leitura, após o uso de recursos de tecnologia assistiva, o que facilitou a realização de atividades acadêmicas em igualdade aos colegas da sala. .

A influência do familiar na aquisição de habilidades funcionais da criança com defi ciência visual / The family’s influence on the acquisition of functional abilities in children with visual impairments

A família exerce papel fundamental no desenvolvimento da criança com deficiência visual e para que ocorram cuidados adequados é preciso que sejam feitas intervenções nesse núcleo.Este estudo se propõe a identificar a influência do familiar na aquisição de habilidades funcionais da criança com visão subnormal. Estudo quantitativo de caráter transversal, que utilizou o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade para coleta de dados. Foi aplicado o questionário com o cuidadore o julgamento clínico com dois profissionais envolvidos no atendimento à criança. O sujeito de pesquisa tinha cinco anos e diagnóstico de toxoplasmose congênita. Como resultado, obteve-se diferença entre as respostas dos profissionais e do familiar, evidenciando que o ambiente favorece ou inibe as ações realizadaspela criança. A influência do familiar sobre o fi lho mostrou-se limitadora nas situações de autocuidado, mobilidade e função social. A superproteção familiar pode resultar em dependência e falta de autonomia da criança, desinteresse em suas atividades, interferências em seu desenvolvimento emocional e social, além de conseqüências à sua estimulação e utilização da visão funcional.

The family plays a fundamental role in the development of children with visual impairment and to occur their appropriate care interventions in this core are needed. This study aims to identify the influence of the family on the acquisition of functional abilities of children with low vision. Cross-sectional study, that used the Pediatric Evaluation of Disability Inventory for data collection. The questionnaire was administered to the caregiver and clinical judgment with two professionals involved in the care of children selected. The research subject was five years old and diagnosis of congenital toxoplasmosis. As results,obtained by the difference between the responses of professionals and family, showed that the environment encourages or inhibits child actions. The infl uence of the child’s family was limiting in situations of self-care, mobility and social function. Theoverprotection can take the child to dependence and lack of autonomy, lack of interest in activities, interference in social and emotional development, and consequences to the stimulation anduse of functional vision.

Avaliação do impacto de uma intervenção de terapia ocupacional com ênfase no desempenho ocupacional decrianças e adolescentes com deficiência visual / Impact assessment of an occupational therapy intervention with emphasis on occupational performance of children and adolescents with visual impairment

A visão é a principal via de percepção dos estímulos do ambiente e, quando deficitária, acarreta em rebaixamento do desempenho ocupacional do indivíduo. Neste contexto, o terapeutaocupacional pode agir como facilitador do desempenho ocupacional competente. Este estudo constituiu-se de abordagem quantitativa, de caráter exploratório descritivo, e teve como objetivo descrever os resultados da intervenção terapêutica ocupacional no desempenho ocupacional de crianças e adolescentes com deficiência visual. Para coleta de dados aplicou-se a Medida Canadense de DesempenhoOcupacional antes e após a intervenção. A amostra constituiu-se de 13 indivíduos, entre crianças e adolescentes de 8 a 13 anos de idade, de ambos os sexos, com diagnóstico de cegueira ou baixa visão. Foram realizadas intervenções semanais, no período de março a dezembro de 2011. As principais demandas para aintervenção identificadas pelos clientes foram: utilização de garfo e faca; preparo do lanche; reconhecimento e escolha da roupa; e vestir-se. Obteve-se uma média de mudança nos de desempenho e satisfação de 3,66 e 3,87. A intervenção da terapia ocupacional, por meio da abordagem centrada no cliente e das técnicas utilizadas, mostrou-se eficaz na promoção do desempenho ocupacional das crianças e adolescentes com deficiência visual.

Vision is the main route of perception of environmental stimuli and its impaired leads to lowering of the individual’s occupational performance. In this context, the occupational therapist can act as a facilitator of competent occupational performance. This study consisted of a quantitativeapproach, exploratory descriptive and aimed at describing the results of occupational therapy intervention in the occupational performance of children and adolescents with visual impairment in major demands identifi ed. For data collection was appliedCanadian Occupational Performance Measure before and after the intervention. The sample consisted of 13 individuals, including children and adolescents 8-13 years old, of both sexes, diagnosed with blindness or low vision. Interventions were conducted weekly in the period from March to December 2011. The main demands forintervention identified by the clients were: use of knife and fork; snack preparation; recognition and choice of clothes; and dress up. Obtained an average change in performance and satisfaction of 3.66 and 3.87. The occupational therapy intervention, through customer-centric approach and techniques used, was effective inpromoting occupational performance of children and adolescents with visual impairment.

Autonomia pessoal e social de pessoas com deficiência visual após reabilitação / Personal and social autonomy of visually impaired people who were assisted by rehabilitation services

Objetivo: O objetivo deste estudo visou identificar e analisar criticamente a autonomia pessoal e social de pessoas com deficiência visual (cegueira) após passarem por serviços de reabilitação em uma única instituição especializada. Métodos: O método utilizado na pesquisa possuiu enfoque qualitativo, através da organização de questionários e entrevistas para a coleta dos dados. Foram sujeitos deste estudo pessoas com deficiência visual (cegueira), que passaram pela reabilitação, e os respectivos familiares que acompanharam o processo. O estudo envolveu seis pessoas com deficiência visual, egressos da Unidade para Reabilitação de Deficientes Visuais - URDV entre os anos de 2002 a 2009, além dos seis familiares, correspondendo um para cada pessoa com deficiência visual. Resultados: Os resultados da pesquisa indicam que a reabilitação proporcionou alternativas para mudanças determinantes para as pessoas com deficiência visual em seu contexto social. Conclusão: A pesquisa evidenciou que a conquista, ou a reconquista da autonomia pessoal e social dessa população foi alcançada, propiciando, consequentemente, uma melhor qualidade de vida.

Objective:This study aims to identify and critically examine the personal and social autonomy of visually impaired people (blindness) after undergoing rehabilitation services in a single specialized institution. Methods: The method used in the study possessed qualitative approach, by organizing interviews and questionnaires to collect data. Study subjects are visually impaired people (blindness), who went through rehab, and their family members who accompanied the process.. The study involved the six people with visual impairments, graduates of the Unit for Rehabilitation of the Visually Impaired - URDV between the years 2002 and 2009, and six family members, one member to each person with visual impairment. Results: The survey results indicate that rehabilitation provided alternatives for determining changes to people with visual impairments in their socialcontext. Conclusion: This research showed that the conquest or reconquest of personal and social autonomy of this population was reached, providing thus a better quality of life.

Reabilitação grupal: expectativase percepções de portadores de deficiência visual / Grupal rehabilitation: expectations and perceptions of people with visual disabilities

Objetivos: Verificar características, expectativas e percepções de deficientes visuais, participantes de processo de reabilitação grupal. Métodos: Realizou-se estudo descritivo aplicando-se questionário por meio de entrevista à amostra não probabilística de pessoas com deficiência visual, de 12 anos e mais, usuários de serviço de reabilitação grupal do Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação "Prof. Dr.Gabriel Porto" (CEPRE/FCM/UNICAMP) Foram aplicados dois instrumentos, um no início do processo de reabilitação e outro no final. Resultados: As amostras foram compostas por 26 e 14 usuários respectivamente, a diferença entre as duas amostras foi devido a algumas desistências no decorrer do processo de reabilitação, ou dificuldade de acesso aos usuários. Todos os usuários que responderam ao segundo questionário também responderam ao primeiro. Em relação às características dos usuários da amostra, a distribuição por sexo foi igual (50,0%) do sexo masculino e feminino. A Baixa Visão foi o tipo de deficiência apresentada pela maioria (76.9%), sendo a retinopatia diabética a causa mais mencionada (47,3%)...

Purpose: Check characteristics, expectations and perceptions of the visually impaired, participants of the rehabilitation process group. Methods: There was descriptive study according to questionnaire through the interview not probability sample of people with visual impairments of 12 years and more, users of rehabilitation service group the Centre for Studies Rehabilitation and Research in "Prof. Dr. Gabriel Port"(CEPRE/FCM/UNICAMP). Two instruments were used, one early in the process of rehabilitation and another at the end. Results: The samples were composed of 26 and 14 users respectively, the difference between the two samples was due to some dropouts in the process of rehabilitation, or difficulty of access to users. All users who answered the second questionnaire also responded to the first. For users characteristics of the sample, the breakdown by sex was equal (50.0%) male and female. The Low Vision was the type of disability presented by the majority (76.9%), with diabetic retinopathy the most mentioned (47.3%). Most users said he expected that rehabilitation would help to ease the daily life(73.1%)...

Deslocamento de deficientes visuais em vias públicas da região metropolitana de Belém/PA / Mobility of visually impaired people in streets of the metropolitan region of Belém/PA

Introdução: Em uma estrutura urbana, o sistema de deslocamento é o articulador das atividades econômicas, culturais e sociais. Porém,alguns gestores deixam de construir em seus municípios uma infraestrutura de transporte adequada para a circulação de pedestres,em especial de portadores de necessidades especiais (PNE). Objetivo: Levando-se em consideração a dificuldade de acessibilidade existente na mobilidade urbana desses indivíduos e a condição real das calçadas na maioria das cidades brasileiras, faz-se necessário obter informações sobre possíveis alterações que o piso possa provocar no sistema locomotor durante a marcha. Material e métodos: Foram coletados dados por meio de entrevistas semiestruturadas (questionários de opinião) a 54 deficientes visuais a fim de verificar o grau de satisfação com as calçadas de Belém e com a utilização do piso com sinalização tátil de alerta e tátil direcional da Prefeitura Municipal de Belém. Resultados: Foi encontrado, entre outros resultados, que a maior parte dos investigados sente alguma dificuldade em se deslocar pelas calçadas da cidade e a significativa minoria considera ruim o deslocamento na calçada cidadã. Conclusão: Pode-se concluir que a dificuldade de deslocamento pelas calçadas da Região Metropolitana de Belém afeta enormemente aos deficientes visuais.

Introduction: In an urban structure, the transportation system isthe articulation of economic, cultural and social activities. However,some managers fail to build in their towns an adequate transportation infrastructure for pedestrian’s circulation, especially people with special needs (PSN). Objective: Taking into account the difficulty of existing accessibility in the urban locomotion of these individuals and the actual condition of sidewalks in most Brazilian cities, it is need to obtain information about possible injuries that pavement may cause in the locomotor system during gait. Method: Data were collected by means of semi-structured interviews. The questionnaires were distributed to 54 visually impaired PSN, to verify the level of satisfaction with the sidewalks of Belém and with the tactile warning and tactile directional signage of local government of Belém. Results: The results show that most of the interviewees have some kind of difficulty to move around the sidewalks of the city and the minority believes that the urban sidewalk is bad to move around. Conclusion: We can conclude that visually impaired users in the metropolitan region of Belém are enormously affected due to difficulty in travelling on the sidewalks.

Diabetic retinopathy and visual disabilities among patients in a rehabilitation program / Retinopatia diabética e deficiência visual entre pacientes de programa de reabilitação

OBJECTIVE: To assess the prevalence of diabetic retinopathy and to evaluate the management of patients with visual disabilities attending at the CEPRE Rehabilitation Program of University of Campinas. METHODS: A retrospective study was carried out based on medical records of patients with visual disabilities attending a vision rehabilitation program. The following variables were studied: gender, age, marital status, level of schooling, social security status, origin, type and cause of visual disability and vision rehabilitation actions. RESULTS: The sample consisted of 155 patients, 55.5 percent males, aged between 12 and 88 years, mean age 41 years old, 34.8 percent were blind and 65.2 percent with low vision disability. Of those blind patients, 81.8 percent reported acquired blindness, and the leading cause was diabetic retinopathy (33.3 percent), followed by glaucoma (16.6 percent), and retinal detachment (15.0 percent). Of those patients with low vision disability, 14.9 percent had diabetic retinopathy, 14.9 percent hereditary syndromes, and 10.9 percent age-related macular degeneration. Vision rehabilitation therapy included interdisciplinary team consultations helping patients go through the mourning process for the loss or impairment of vision, and promoting the enhancement of their skills for performing activities of daily living independently. The management of patients with low vision was also focused on vision rehabilitation. CONCLUSION: The health of the eyes of patients with chronic diseases such as diabetes is at risk. The prevalence of diabetic retinopathy was found to be a cause for visual disability, suggesting the need to assess these patients' access to health care and rehabilitation and promote health education for changing habits and improving quality of life.

OBJETIVO: Verificar a prevalência da retinopatia diabética e as condutas desenvolvidas entre deficientes visuais atendidos pelo Programa de Reabilitação no CEPRE da Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: O estudo retrospectivo transversal foi desenvolvido a partir da análise de prontuários de pacientes que participaram do programa de reabilitação de deficientes visuais, considerando-se as variáveis: sexo, idade, estado civil, escolaridade, situação de seguridade, procedência, tipo e a causa da deficiência visual e condutas reabilitacionais. RESULTADOS: A casuística constou de 155 pacientes, 55,5 por cento do sexo masculino, faixa etária entre 12 e 88 anos, média de idade de 41 anos, 34,8 por cento cegos e 65,2 por cento com baixa visão. Dos cegos, 81,8 por cento tinham cegueira adquirida, sendo a retinopatia diabética (33,3 por cento) a causa prevalente da cegueira, seguida por glaucoma (16,6 por cento) e descolamento de retina (15,0 por cento). Dos pacientes com baixa visão, 14,9 por cento apresentavam a retinopatia diabética e síndromes hereditárias somaram 14,9 por cento, seguido pela degeneração macular associada à idade (10,9 por cento). As condutas reabilitacionais desenvolvidas para os pacientes com deficiência visual constaram de atendimentos com equipe interdisciplinar propiciando a elaboração do luto pela perda ou diminuição visual, potencializando as habilidades para o desempenho independente e autônomo nas atividades do cotidiano. Entre os pacientes com baixa visão, as condutas enfocaram a reabilitação visual. CONCLUSÃO: Doenças crônicas como o diabetes constituem risco para a saúde ocular. Destacou-se a prevalência da retinopatia diabética entre as causas da deficiência visual, indicando a necessidade de se avaliar o acesso ao atendimento médico e às ações de reabilitação e educação em saúde favorecendo as mudanças de hábitos e qualidade de vida dos pacientes.

Contribuição do Goalball para aorientação e mobilidade sob a percepção dos atletas de Goalball / Goalball contribution for orientation and mobility in the perception of Goalball athletes

O presente estudo é caracterizado como descritivo-exploratório e teve como objetivo geral verificar a relação entre a prática do Goalball e a orientação e mobilidade das pessoas com deficiência visual. Foram aplicados 79 questionários com os atletas de Goalball participantes da Copa Brasil de Goalball, no ano de 2007. A contribuição do Goalball na orientação e mobilidade, sob a perspectiva dos atletas, foi positiva, sendo de suma importância para o desenvolvimento motor e também para a reabilitação da pessoa com deficiência visual, pois desenvolve percepções sensório-motoras como audição e tato, além de aguçar a noção espacial e aumentar os níveis de concentração.

The present study is characterized as descriptiveexploratory and have theobjective to investigate the relationship between the practice of goalball andorientation and mobility for people with visual impairments. 79 questionnaireswere administered to goalball athletes participants of Goalball Brazil Cup, in2007. The contribution of goalball orientation and mobility from the perspective of the athletes was positive, which is extremely important for motor development and also for the rehabilitation of the person with visual impairments, because it develops motor sensory perceptions such as hearing and touching, as well asimproves the concept space and increase levels of concentration.

Programa lúdico-pedagógico para o controle do biofilme dental em indivíduos com deficiência visual / Playful-teaching program for the control of dental biofilm in the visually impaired

Objetivo: Desenvolver um programa de prevenção e motivação odontológica para deficientes visuais, utilizando materiais lúdico-pedagógicos. Além disso, buscou comparar a eficácia do mesmo através do índice de higiene oral simplificado (IHOS) e do índice gengival (IG), em um grupo de cegos (grupo experimental) e portadores de visão subnormal (grupo controle). Materiais e Métodos: Foram avaliados 15 indivíduos com deficiência visual da Associação de Pais e Amigos dos Deficientes Visuais (APADEV), de Caxias do Sul/RS, de ambos os sexos e idades entre 13 e 49 anos. Foram divididos em dois grupos: cegos(grupo experimental) e portadores de visão subnormal (grupo controle). Durante seis encontros (inicial, 15, 45, 75, 105 e 120 dias), todos os participantes receberam as mesmas informações e participaram das mesmas atividades conduzidas pelo mesmo examinador (kappa=0,86). Após cada atividade realizava-se o IG e IHOS. Os dados foram avaliados considerando-se o nível de significância de 5% e utilizando-se os testes de Friedman e Mann-Whitney. Resultados: Em relação ao IHOS, houve diminuição do índice com diferença significativa para o grupo controle durante os momentos de 15 a 105 dias (p<0,01), o que não ocorreu como grupo experimental (p=0,77). Na avaliação do IG, observou-se diminuição do índice ao longo de todo o período no grupo controle (p<0,01). No grupo com deficiência visual o IG diminuiu entre 75 e 105 dias. Para o IHOS não houve diferenças estatisticamente significantes. Conclusão: Os indivíduos com visão subnormal apresentaram um efeito melhor (IG e IHOS) após o programa quando comparados com os indivíduos cegos.

Comunicação verbal e não-verbal de mãe cega durante a higiene corporal da criança / Verbal and non-verbal communication of blind mother during child’s body hygiene / Comunicación verbal y no verbal de madre ciega durante la higiene corporal del niño

Mulher cega deve receber orientações acerca do cuidado com o bebê. Objetivou-se analisar a comunicação verbal e não-verbal da mãe cega com limitação motora com criança e enfermeira durante a higiene corporal. Estudo exploratório, descritivo, tipo estudo de caso, com análise quantitativa realizado em 2009. A comunicação mãe/filho e mãe/enfermeira foi filmada e analisada por seis juízes. Encontrou-se predominância da mãe como destinatária com a enfermeira e utilização da função emotiva nas verbalizações com a criança na comunicação verbal. Já na comunicação não-verbal prevaleceu a distância íntima entre mãe/filho e a pessoal entre mãe/enfermeira. A mãe demonstrou medo ao dar banho na criança. Conclui-se que as distâncias estabelecidas facilitaram as interações da mãe com o bebê e desta com a profissional. Independente das dificuldades motora e visual, a mãe não sofreu prejuízos verbais no estabelecimento do seu processo comunicativo.

Blind mother should receive orientations on baby care. It was aimed to analyze the verbal and non-verbal communication of blind mother with motor limitation with child and nurse during hygiene. This is an exploratory descriptive study of the case study type, with quantitative analysis conducted in 2009. Mother/child and mother/nurse communication were recorded and analyzed by six judges. There was prevalence of the mother as addressee with nurse and the use of the emotional function verbalizing with the child in verbal communication. And in non-verbal communication the intimate distance prevailed between mother/child and the personal distance between mother/nurse. The mother demonstrated fear when bathing the child. It was concluded that the distances established facilitates mother’s interactions with the baby and with the professional. In spite of motor and visual difficulties, the mother didn’t suffer verbal damages while establishing the communication process.

La mujer ciega debe recibir orientaciones sobre el cuidado con el bebé. El objetivo fue analizar la comunicación verbal y no verbal de la madre ciega con movilidad limitada con niño y enfermera durante la higiene corporal. Estudio exploratorio, descriptivo, tipo estudio de caso, con análisis cuantitativo realizado en 2009. La comunicación madre/hijo y madre/enfermera fue filmada y analizada por seis jueces. Hubo predominancia de la madre como destinataria con la enfermera y uso de la función emotiva en las verbalizaciones con el niño en la comunicación verbal. Ya en la comunicación no verbal, prevaleció la distancia íntima entre madre/hijo y la personal entre madre/enfermera. La madre demostró miedo al bañar al niño. Se concluye que las distancias establecidas facilitaron la interacción de la madre con el bebé y de ésta con la profesional. Independiente de las dificultades motora y visual, la madre no sufrió daños verbales en el establecimiento de su proceso comunicativo.

Community rehabilitation of disabled with a focus on blind persons: Indian perspective.

India, the largest democratic country in the world, is marching ahead strongly on the growth and developmental front and is poised to be the leader in the market economy. This role creates and increases far greater responsibilities on us in ensuring that the benefit of the developmental cycle reaches each and every citizen of this country, including the able and the disabled ones. It has been enshrined in the Constitution of India to ensure equality, freedom, justice, and dignity of all individuals and implicitly mandates an inclusive society. With increase in consideration of quality parameters in all spheres of life including availability, access, and provision of comprehensive services to the disabled, it is pertinent to have a look on the contribution of government in keeping the aspiration and commitment towards common people. The article attempts to review the concept of rehabilitation for the disabled keeping a focus on the blind person, and list out the activities, programs/schemes, institutional structure and initiatives taken by the Government of India (GOI) for the same and the incentives/benefits extended to blind persons. The article concludes by reiterating the importance of individual need assessment and mentioning new initiatives proposed on Low Vision services in the approved 11th plan under National Programme for Control of Blindness (NPCB). The source of information has been annual reports, notification and the approved 11th five-year plan of GOI, articles published with key words like rehabilitation, disability, assistive devices, low vision aids, and/or blind person through the mode of Internet. Annexure provides a list of selected institutions in the country offering Low Vision services compiled from various sources through personal communication and an approved list of training institutes under NPCB, GOI offering Low Vision training.